#399: -  

Kiitos. 

ENSIHOITO- JA SAIRAANKULJETUSPALVELUIDEN TUOTTAMINEN TERVEYSKESKUKSEN TOIMESTA

ALOITE

  8.12.2006

Torniossa

    Juha Buska

     Kimmo Palmgren

     Matti Suopajärvi

SISÄLTÖ

ENSIHOITO- JA SAIRAANKULJETUSPALVELUIDEN TUOTTAMINEN TERVEYSKESKUKSEN TOIMESTA

Ensihoito- ja sairaankuljetusärjestelmän kustannukset

Ulkopuolisen palveluntuottajan tulot

Kunnan terveyskeskuksen järjestämän ensihoito- ja sairaankuljetuspalvelun tulot ja säästöt

LIITTEET 2 kpl

TORNION KAUPUNKI                                                                                                              ALOITE

Sosiaali- ja terveyslautakunta                                                                                         8.12.2006

ENSIHOITO- JA SAIRAANKULJETUSPALVELUIDEN TUOTTAMINEN TERVEYSKESKUKSEN TOIMESTA

Kansanterveyslain (66/1972) 14 §:n mukaan kunnan terveyskeskuksen velvoite on huolehtia ensihoito- ja sairaankuljetuspalveluiden järjestämisestä sekä muun lääkinnällisen pelastustoiminnan järjestämisestä ja ylläpitämisestä. Kunta voi järjestää ensihoito- ja sairaankuljetuspalvelut sosiaali- ja terveydenhuollon suunnittelusta ja valtionosuudesta annetun lain (733/1992) 4 §:n mukaan seuraavasti:

• hoitamalla toiminnan itse;

• sopimuksin yhdessä muun kunnan tai muiden kuntien kanssa;

• olemalla jäsenenä toimintaa hoitavassa kuntayhtymässä; tai

• hankkimalla palveluja valtiolta, toiselta kunnalta, kuntayhtymältä tai muulta julkiselta taikka

  yksityiseltä palvelujen tuottajalta; tai

• antamalla palvelunkäyttäjälle palvelusetelin, jolla kunta sitoutuu maksamaan palvelun käyttäjän

  kunnan hyväksymältä yksityiseltä palvelujen tuottajalta hankkimat palvelut kunnan päätöksellä

  asetettuun setelin arvoon asti.

Me allekirjoittaneet ehdotamme, että Tornion kaupunki tuottaisi ensihoito- ja sairaankuljetuspalvelut oman terveyskeskuksensa toimesta mikäli lähtövalmiuden nostoon, hoitotason virallistamiseen, sekä muihin ajankohtaisiin neuvotteluaiheisiin liittyvissä kysymyksissä ei saavuteta tulosta nykyisen palvelun tuottajan kanssa. Palvelujen koordinoinnin ja saumattoman yhteistoiminnan kannalta olisi tärkeää luoda terveyskeskuspäivystyksen sekä ensihoito- ja sairaankuljetuspalvelun toimintaa ohjaava yhteinen ensihoitoyksikkö.

Ensihoito- ja sairaankuljetusjärjestelmän kustannukset

Ensihoito- ja sairaankuljetuspalvelujen tuottajan (kunta, yritys, järjestö tms.) kustannukset kertyvät seuraavista osa-alueista:

• henkilöstökustannukset

• ajoneuvokaluston hankintaan ja ylläpitoon liittyvät kustannukset

• hoitovälineistön hankintaan ja huoltoon liittyvät kustannukset

• viestivälineistön kustannukset

• hoitotarvikkeiden ja lääkkeiden hankintaan liittyvät kustannukset

• toimistokulut (palkanmaksu, laskutus)

• kalusto- ja henkilöstötilat

Ulkopuolisen palveluntuottajan tulot

Yksityiselle palveluntuottajalle kertyy tuloja:

• sairausvakuutuslakiin sekä liikenne- ja viestintäministeriön taksoihin perustuvat

  Kansaneläkelaitoksen (KELA) maksamat korvaukset (Liite 1 ja 2)

• terveyskeskuksen maksuvastuulla olevat tehtävät, joista palvelun tuottaja voi periä liikenne- ja

  viestintäministeriön taksojen mukaisen korvauksen

• vakuutusyhtiöiden maksamat korvaukset liikenne- ja työtapaturmien aiheuttamissa tehtävissä

• sairaaloiden (LPKS, Keroputaan sairaala jne.) maksuvastuulla olevat tehtävät, joista palvelun

  tuottaja voi periä liikenne- ja viestintäministeriön taksojen mukaisen tai erilliseen sopimukseen

  perustuvan korvauksen

• Haaparannan kunnan korvaamat Ruotsissa suoritetut yksittäiset ensihoito- ja

  sairaankuljetustehtävät

Kunnan terveyskeskuksen järjestämän ensihoito- ja sairaankuljetuspalvelun tulot ja säästöt

Terveyskeskuksen tuottamassa palvelumallissa Tornion kaupungille koituisi tuloja ja säästöjä seuraavilta osa-alueilta:

• sairausvakuutuslakiin sekä liikenne- ja viestintäministeriön taksoihin perustuvat

  Kansaneläkelaitoksen (KELA) maksamat korvaukset

• vakuutusyhtiöiden maksamat korvaukset liikenne- ja työtapaturmien aiheuttamissa tehtävissä

• sairaaloiden (LPKS, Keroputaan sairaala jne.) maksuvastuulla olevat tehtävät, joista palvelun

  tuottaja voi periä liikenne- ja viestintäministeriön taksojen mukaisen tai erilliseen sopimukseen

  perustuvan korvauksen

• Haaparannan kunnan korvaamat Ruotsissa suoritetut yksittäiset ensihoito- ja

  sairaankuljetustehtävät

• kaupungille ei koituisi lisäkustannuksia terveyskeskuksen omista tehtävistä ja X-tehtävistä

  (sisältyvät henkilöstökustannuksiin)

• lisäksi henkilöstö- ja hoitovälineistöresursseja voitaisiin käyttää ilman erillistä korvausta muuhun

  sopivaksi katsottuun toimintaan (esim. kotisairaanhoito / yöpartiotoiminta)

Edellä olevan perusteella uskomme, että mikäli yhteistoiminnan jatkaminen nykyisen palvelun tuottajan kanssa ei onnistu ja kilpailutusta tullaan harkitsemaan, niin edullisin vaihtoehto olisi tuottaa ensihoito- ja sairaankuljetuspalvelut terveyskeskuksen omana toimintana. Mielestämme nykyisen ammattitaitoisen, lisäkoulutetun, motivoituneen ja terveystoimen organisaation tuntevan henkilökunnan siirtäminen kunnan järjestämään toimintaan olisi järkevintä ja vaivattominta. Olemme mielellämme tarvittaessa apuna järjestelmää luotaessa. Ehdotamme tämän vaihtoehdon erittäin tarkkaa arviointia.

Tornion ensihoitohenkilökunnan puolesta

_____________________________

Juha Buska

Sairaanhoitaja AMK

_____________________________

Kimmo Palmgren

Lähihoitaja (ensihoito)

_____________________________

Matti Suopajärvi

Lääkintävahtimestari-sairaankuljetta

http://212.50.147.150/d5web/kokous/KOKOUS-1269-11-Liite-1.PDF

#15 TARJOUSPYYNTÖ ENSIHOITO- JA SAIRAANKULJETUSPALVELUISTA OSA II

Uuden ensihoitopalveluja tuottavan organisaation on määrä aloittaa toiminta reilun kahden viikon kuluttua Torniossa.

Eikö meidän kuntalaisina ole oikeus tietää Torniossa ensi vuoden alusta ensihoitotyötä tekevien työntekijöiden nimet, koulutukset, ensihoidon lisäkoulutukset sekä työkokemukset ja toimintavaltuudet (perus- / hoitotaso)...

...vaikka emmehän ole saaneet vastauksia aiempiinkaan kysymyksiimme koskien ensihoitopalvelua. Näin meitä arvostetaan...

http://www.pohjolansanomat.fi/cs/Satellite/PS-Uutiset/1194658698042/artikkeli/ensihoitajia+irtisanoutunut+torniossa.html


Uutinen irtisanoutuneiden määrästä on lievästi sanottuna kaunisteltu totuus. Nämä uutisessa mainitut SEITSEMÄN irtisanoutunutta ovat siis tällä hetkellä Torniossa ensihoitotyössä olevia. Lisäksi on irtisanoutunut ennen työsuhteen alkamista ainakin NELJÄ ensihoitajaa, jotka on valittu uudelle organisaatiolle muualta. Kaksi näistä ovat Torniossa sijaisuuksia tehneitä työntekijöitä. 7+4=11!

Ja edelleen tietysti Kustaa-pojan mielestä "ei tarvitse olla huolissaan..."

Huhuna kuulin muutama päivä sitten että aiemmin valittu ei enää olisi esimies. Tätä tosin on mahdoton vielä varmistaa muiden kuin asianosaisen tai mahdollisesti aloittavan yrityksen toimesta..

Anteeksi syrjähyppy aiheesta ja kirjoitan tämän sangen pienellä perehtymisellä, mutta menkööt:

Torniolaakson Suojapirtti oli 19.8.2009 esittänyt Tornion kaupungille palveluidensa uudet hinnat kaupungille vuodeksi 2010 ja 2009. Hinnat luettavissa kaupungin www-sivuilta.

Korotus oli ollut kaupungille liikaa ja sopimus irtisanottiin. Järjestettiin kilpailutus ja legendaarinen "Ikäihmisten palvelujen ym. kilpailuttamistyöryhmä" touhuaa tarjouspyynnön. ( Kokous 14.12.2010 §186 )

Tarjouspyynnössä hinnan osuus ratkaisi 90 %. Laatupisteiden osuus 10%.

Entinen yrittäjä jäi kakkoseksi. ( Laatupisteissä uusi yrittäjä jäi toiseksi eikä saanut lainkaan pisteitä aiemmasta kokemuksesta tarjouspyynnön toimialalta.)

En tosiaan tunne asiaa tarkemmin, mutta ihmetyttääpä vaan miksi:

1. Vanhan palveluntuottajan tarjoushinnat oli jätetty www-sivuille kaikkien nähtäville.
2. Osuuko kilpailutettu palvelu "Ikäihmisten palvelujen ym. kilpailuttamistyöryhmä"-nimen alle. Ellei, niin rikottiinkohan taas kunta-lakia ja kaupungin hallintosääntöä.
3. Aiempi kokemus toimialalla toimimisesta ei vaikuttanut lopputulokseen lainkaan.

jep, jep...

#416: Matti Suopajärvi - Sosiaali- ja terveysltk Kokous 14.12.2010 / Pykälä 186   

Omalla alallaan huippuyksikön eli Suojapirtin laadukas toiminta ei kelpaa Tornion kaupungin sosiaali- ja terveyslautakunnalle??? Miksi taas tällainen tulos?

Edelle rankattiin alalla vasta aloitteleva firma. Onko uudella firmalla riittävästi näyttöä toiminnasta vaikeimmissa ja vahvaa ammattitaitoa sekä kokemusta vaativissa päihdehuollon katkaisuhoidoissa?

Oliko uusi kilpailuttamiskierros "tilaustyö", kuten nyt on epäilyksiä ja huhuja liikkunut kaupungilla, ensimmäisen kilpailuttamiskierroksen hylkäyksen jälkeen? Vai millä perusteilla valittu firma tiesi alkaa laajentamaan ennakkoon tilojaan?

Suojapirtin tarjous hylättiin ensimmäisellä kilpailutuskierroksella. Muita tarjoajia ei silloin ollut. Oliko perusteita silti hylätä Suojapirtin tarjous? Uudelle kilpailuttamiskierrokselle lähdettäessä tarjouspyynnössä oleellisesti alennettiin palvelujen laatuvaatimuksia? Siksikö, että laatu oli Suojapirtin toiminnan vahvuus?

Tulee mieleen paljon kysymyksiä. Siis tämäkin palvelujen kilpailuttamisprosessi herättää tosi paljon ihmettelyä.  

Ilmeisesti omasta mielestään kilpailuttamistyöryhmä on saanut aikaan taas "hyvää tulosta"?

Kai nyt jotain näyttöä pitäisi ihmisten hoitoa järjestäviltä palveluntuottajilta vaatia ennakkoon? Eli kokemusta! Referenssejä! Oliko liian vaikeaa kilpailutuksessa huomioida ja pisteytyksellä arvostaa laadukasta päihdehuollon vaativien palvelujen sisältöä? Vai oliko kyse siitä, ettei taaskaan haluttu huomioida muuta kuin hinta?

Ajatella, että Tornion kaupunki ei arvosta omassa kunnassa olevia palveluntuottajia, jotka työllistävät melkoisen määrän torniolaisia. Minusta se on häpeällistä! 

Muut kunnat osaavat onneksi arvostaa Torniossa toimivan Suojapirtin hyvin laaja-alaista osaamista, hankkiessaan omille kuntalaisilleen palveluja siltä.  Suojapirtti on tuottanut RAY:n avustuksen ja ammattitaitoisten työntekijöidensä toimesta Tornion kaupungille myös ilmaispalveluja päiväkeskuksessa. Miten se toiminta huomioitiin lisäarvona? Suojapirtti osti aikanaan Tornion kaupungilta Kourilehdon vanhainkodin entisen kiinteistön, jonka peruskorjasi. Luulisi, ettei sekään ole vielä unohtunut? Yhdistys työllistää useita torniolaisia, jotka maksavat veronsa kaupunkiin. 

Tällainen menettely, joka on käyty Suojapirtin palvelujen kilpailuttamisessa, on jo ala-arvoista suhtautumista kaupungissa toimivaa paikallista palveluntuottajaa kohtaan. Tietääkseni Suojapirtinkään kanssa ei ole kyetty neuvottelemaan alunperinkään asianmukaisesti. Missähän se vika nyt on?

Suojapirtin ensimmäisellä kilpailuttamiskierroksella jättämä tarjous hylättiin ja toisella kierroksella laatupisteytys on aivan käsittämätön, vain 10%. Käytännössä ei siis mitään työn sisällön kehittämisen arvostusta, jota mm. Suojapirtti teki usean vuoden ajan omaa toimintamallia kehittäessään. Se malli sai myös valtakunnallista huomiota ja rahoitettiin projektirahoituksella. Lisäksi palvelujen sisältö heillä on muutoinkin monipuolista osaamista edellyttävää. 

Tällä menolla heitetään hukkaan vuosikymmenien kehitystyö ja työntekijöiden koulutuksen sekä kokemuksen arvostus näköjään kaikissa Tornion sosiaali- ja terveyspalveluissa, jotka kilpailutetaan. Se ei ole pitkällä aikavälillä tarkasteltuna kovin viisasta toimintaa. Pää tulee vetävän käteen ja häviäjinä ovat torniolaiset niin palvelujen tarvitsijat kuin veronmaksajat. 

Tämän lyhytnäköisemmäksi toiminta ja päätöksenteko ei voi enään mennä sosiaali- ja terveyspalvelujen kilpailuttamisprosessien hoitamisessa! Syy ei ole laissa, vaan sen tulkitsijoissa.  

#417: Outi Keinänen - Re: Sosiaali- ja terveysltk Kokous 14.12.2010 / Pykälä 186  

Haluan vielä täsmentää omaa tekstiäni, jotta ei synny väärää kuvaa kilpailun halvalla hinnalla voittaneen firman syyllistämisestä. Sitä minulla ei ole missään tapauksessa tarkoitus tehdä! Kerroin vain avoimesti huhuista, joita kaupungilla liikkuu, myös poliitikkojen piirissä. Vaikea sanoa, mikä tässä on täysin faktaa, mutta lopputulos oli taas aika ihmeellinen ja surullista luettavaa. 

Kirjoittelussani on kyse pitkään jatkuneesta, siis jo kolme vuotta Torniossa kestäneestä epävarmuudesta ja päättämättömyydestä, joka koskee Suojapirtin palvelujen ostamista samoilla kriteereillä kuin muutkin kunnat ostavat. Lisäksi Suojapirtin toimintaan liittyvistä, edellisen valtuustokauden sosiaali- ja terveyslautakunnan päätöksien noudattamatta jättämisestä. Suojapirttiä palveluntuottajana ei mielestäni arvostettu ja huomioitu mitenkään asian valmistelussa, vaan jätettiin edellisen lautakunnan järkevä päätös huomioimatta. Nykyisen uuden lautakunnan edustajien neuvottelutaito ei kerrotun mukaan kuulemma riittänyt. Ongelma keskustelemattomuudesta, kuulemieni mielipiteiden mukaan, ei johtunut Suojapirtistä. Muutakin arveluttavaa on tullut esille, mutta kaikkea ei voi kirjoittaa.

Alla ovat edelliseen puheenvuorooni täydentämäni tekstit, täydennykset olen tummentanut;

Omalla alallaan huippuyksikön eli Suojapirtin laadukas toiminta ei kelpaa Tornion kaupungin sosiaali- ja terveyslautakunnalle??? Miksi taas tällainen tulos? Lehdessä lautakunnan pj. uutisoi asiaa virheellisesti. Totuus on se, että puitesopimus hyväksyttiin lautakunnassa niin, että palvelut ostetaan ensisijaisesti uudelta palveluntuottajalta.

Edelle rankattiin alalla vasta aloitteleva firma. Onko uudella firmalla riittävästi näyttöä toiminnasta vaikeimmissa ja vahvaa ammattitaitoa sekä kokemusta vaativissa päihdehuollon katkaisuhoidoissa? Sehän ei ole voittaneen firman vika, jos tarjouspyynnössä ei ole erikseen pyydetty tarjousta esim. asiantuntijuutta vaativasta akuutista päihde- ja huumekatkaisuhoidoista. Hankitaanko ne palvelut sitten puitesopimuksella Suojapirtiltä vai miten tämä päätös on ymmärrettävä?

Oliko uusi kilpailuttamiskierros "tilaustyö", kuten nyt on epäilyksiä ja huhuja liikkunut kaupungilla, ensimmäisen kilpailuttamiskierroksen hylkäyksen jälkeen? Vai millä perusteilla valittu firma tiesi alkaa laajentamaan ennakkoon tilojaan? Itse en ole seurannut ko. firman toimintaa, mutta tätä on kyselty. Vastausta en tiedä, eikä minun tarkoitus ole syyllistää kilpailun voittanutta yritystä, joka on tietenkin toiminut tarjouksen jättämisessä, tarjouspyynnön mukaan. Silti tässä on liian paljon kysymyksiä palvelun tilaajan edustajien toiminnasta asian valmistelussa ja tarjouspyynnön sisällöstä.

  

"Suurten terveydenhuoltoyritysten ambulanssit toimivat riskirajoilla, koska työtä teetetään liian halvalla. Näin väittävät HS:n haastattelemat ensihoitajat ja sairaankuljettajat.

Heidän mukaansa yritykset savustavat vanhat työntekijät ulos. Tilalle otetaan halpoja sijaisia, jotka eivät aina tiedä, minne ambulanssilla ajetaan.

Suuryritysten mahti on kasvanut ensihoidossa viime vuosina. Nyt työntekijät ovat levottomia, koska uusi terveydenhuoltolaki mullistaa alan asetelmat.

Pirkanmaalla MedGroup-konsernin palveluksessa työskennellyt Tiina Mäkelä kertoo irtisanoutuneensa, koska hänen sanottiin olevan liian kallis sairaanhoitaja.

"Mittani tuli täyteen", Mäkelä sanoo.

Helsinkiläinen Toni Ritvos puolestaan irtisanoutui kesällä HES Sairaankuljetuksesta.

Sairaankuljettajan työvuorot venyivät jopa 40-tuntisiksi.

Yhä työsuhteessa olevat hoitajat pysyvät nimettöminä.

Väitteet ovat silti samanlaisia: henkilökuntaa painostetaan tai pidetään pimennossa ja töihin palkataan väkeä kesken opintojen. Näitä ongelmia on ainakin kourallisella paikkakuntia.

MedGroupin toimitusjohtaja Kustaa Piha on hämmentynyt väitteistä. Hän ei usko alaistensa laajaan vastarintaan.

"Yksittäisillä työntekijöillä voi olla henkilökohtaisella tasolla näin isossa yhtiössä jotain epäluottamusta työnantajaa kohtaan."

HES Sairaankuljetuksen toimitusjohtaja Markus Ulfstedt kertoo saaneensa pääasiassa hyvää palautetta kentältä.

"Meillä on 30 toimipistettä. Voi tietysti olla vaihteluja, miten esimiehet niissä asiansa hoitavat."

Uusi terveydenhuoltolaki tulee voimaan ensi vappuna. Silloin ensihoidon järjestämisvastuu siirtyy kunnilta sairaanhoitopiireille.

"Toivon, että se selkeyttää johtamista ja kaikille saadaan samat pelisäännöt", eräs MedGroupin naistyöntekijä sanoo."

(Helsingin Sanomat 21.12.2010)

#377: Toinen tympääntynny - Niin on kumma homma 

Niin, kyllähän tämä " Toinen tympääntynyt"- ilmaisee jo suomen kielen käytöllään tasonsa. Eihän tuollaista kirjoitusta voi yksinkertaisesti ottaa tosissaan- saatikka edes lukea loppuun.  Kirjoitus myös osoittaa kokonaisuudessaan sen, että kyseinen henkilö ei tiedä millään tasolle siitä mistä puhuu. Kyseisen asian molemmilta puolin on kirjoitettu useita kantaa ottavia tekstejä ja niissä on ollut sisältöä. Harvinaisen mielenkiintoinen väite tuo lopussa mainittu käräjille haastaminen. Suomessa ei siis jatkossa kansalainen saa ottaa kantaa yhteiskunnallisiin asioihin puhumalla ja kirjoittamalla kaikin puolin asialliseen tyyliin? En viitsi edes enempää näin onnettoman asian takia vaivautua. 

Ps. Ambulanssi kirjoitetaan pehmeällä b:llä