Tornion ensihoito- ja sairaankuljetusten laatu on säilytettävä

Tarina alkaa...

Kunta-aloite:
Tornion kaupungin www-sivuille ilmestyi joskus toukokuun 2010 lopulla sosiaali-ja terveyslautakunnan sivuille esityslista jossa mainittiin asialistalla olevan 20.5.2010 kokouksessa sairaankuljetuksen kilpailuttamisen. Ensihoidon ammattilaisilla tai kuntalaisella ei voinut olla asian valmistelusta tietoa myöhemmin mainittavasta syystä (1*).

Tein kollegoiden kanssa nopeaan tahtiin kunta-aloitteen siitä että mikäli toimintaa ei jatketa nykyisen toimijan kanssa selvitettäisiin mahdollisuus järjestää ensihoitopalvelut kunnan omana toimintana.

KUNTA-ALOITE ENSIHOITO- JA SAIRAANKULJETUSPALVELUN JÄRJESTÄMISESTÄ KUNNAN OMANA TOIMINTANA
http://212.50.147.150/d5web/kokous/KOKOUS-1269-11.HTM
http://212.50.147.150/d5web/kokous/KOKOUS-1269-11-Liite-1.PDF

Kunta-aloitteen ensimmäisessä kappaleessa kerrataan kuinka edellisen vastaavan kunta-aloitteemme (Buska, Palmgren, Suopajärvi) kävi. Asiaa tuolloin selvittänyt työryhmä totesi "sairaankuljetus on halvempaa järjestää omana toimintana kuin ostopalveluna" (KH 19.2.2007 § 81 ei saatavilla enää www-sivuilta).
Sosiaali-ja terveyslautakunta esitti tuolloin KH:lle sairaankuljetuksen järjestämistä kaupungin omana toimintana. Lopullisessa käsittelyssä KH:ssa esitystä ei pantu toimeen vaan kaupunginjohtajan esityksestä jäätiin odottamaan terveyspiirin toteutumista koska siinä sairaankuljetuksen järjestäminen olisi siirretty sairaanhoitopiirille.

16.5.2010 tarjosimme kunta-aloitetta sosiaali- ja terveyslautakunnan puheenjohtajalle vietäväksi kokoukseen. Hän pyysi osoittamaan aloitteen suoraan KH:lle joka voisi käyttää asiassa otto-oikeutta. Paperi meni KH:lle joka käänsi sen sosiaali- ja terveyslautakunnalle. Asiakirja ei enää toki ehtinyt 20.5.2010 kokoukseen vaan sitä seuraavaan 15.6.2010 kokoukseen.

Kyseisessä 15.6.2010 kokouksessa todettiin että "Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee tiedoksi kunta-aloitteen ensihoito- ja sairaankuljetuspalvelun järjestämisestä kunnan omana toimintana ja toteaa, että sosiaali- ja terveyslautakunta on kokouksessaan 20.5.2010 hyväksynyt tarjouspyynnön ja siten kilpailuttaminen on jo käynnistetty." Toinen perustelu saamassamme palautteessa sosiaali-ja terveyslautakunnalta oli että asiaa selvittänyt kilpailutustyöryhmä oli kokoontumisissaan todennut ettei kaupungilla ole resursseja järjestää toimintaa omana toimintana.

Kilpailutus:
Sosiaali- ja terveysltk pöytäkirja 20.05.2010 §74 on www-sivuilla yhä ei julkinen http://212.50.147.150/d5web/kokous/KOKOUS-1246.HTM, mutta löytyy avattuna myöhemmin sosiaali- ja terveysltk kokous 02.09.2010 / Pykälä 114 http://212.50.147.150/d5web/kokous/KOKOUS-1310-4.HTM
Tuossa kokouksessa sosiaali-ja terveyslautakunta päättää hyväksyä kaupunginhallituksen 16.2.2009 nimeämän kilpailuttamistyöryhmän tarjouspyynnön ja lähettää sen Hilma-järjestelmään.
HILMA (Julkiset hankinnat): http://www.hankintailmoitukset.fi/fi/notice/view/2010-016425/

Sosiaali- ja terveysltk kokouksessa 02.09.2010 / § 114 päätetään hyväksyä uuden palveluntarjoajan tarjous perusteena perusteena kokonaistaloudellisesti edullisin hinta.
http://212.50.147.150/d5web/kokous/KOKOUS-1310-4.HTM

---

Tarjouspyynnön pisteytys on laadittu niin että pisteitä saa :
-hinnasta 80 pistettä (valmiuskorvauksesta 65p ja muut korvaukset 15p).
-yrittäjän alalla toimimisesta 0-6 pistettä
-tarjottavan autokaluston hinnasta 0-6 pistettä
-laadunhallintajärjestelmästä / laatumittarit tai sertifikaatti 0-8 pistettä

Pirkko tuossa yllä peräsi laatua. On vaan niin että tarjouspyynnössä laatu on määritelty auton ikään, yrittäjän alallatoimimisaikaan sekä laadunhallintajärjestelmään. Henkilökunnan laadun, kokemuksen tms. mittaamista ei määritellä laisinkaan. Henkilökunnasta ja sen laadusta ei saa pisteitä vaan sille on asetettu minimivaatimukset jotka sen tulee täyttää. Eikö kenestäkään ole merkillistä että yrittäjän alalla toimimisen kokemus pisteytetään, muttei käytännön työn tekevää varsinaista ensihoitohenkilöstöä? Me vetoomuksen tehneet kirjoittajat katsomme että nimenomaisesti sillä on merkitystä käytännön työssä suoriutumisessa ja ostajan saamassa palvelun laadussa. Emme toki voi tietää että tuleva palveluntarjoaja olisi tarjoamassa kokematonta henkilökuntaa, mutta vaadimme että tulevalla henkilökunnalla tulisi olla käytännön työkokemusta:). Hoitotasolla valtakunnalliset suositukset hoitotasolle vaativat että hoitotason henkilökunnan tulee olla suorittanut vaadittavat teoriatestit sekä heillä tulee olla vähintään kahden vuoden kokemus perustason ambulanssissa toimimisesta.

---

Nyt tarjouspyynnöissä hoitotasolle asetetuissa vaatimuksissa vaaditaan:

A. Hoitotason sairaankuljettajalla on oltava sairaanhoitajan, sairaanhoitajan (AMK) tai ensihoitajan (AMK) ammattitutkinto. Hoitotason sairaankuljettajalta edellytetään lisäksi päätoimisuutta
sairaankuljetuksessa tai muuta päätoimista työskentelyä terveydenhuollon yksikössä. Saadakseen luvan toimia kunnassa sairaankuljetustehtävissä, hoitotasolla toimivan tulee suorittaa hyväksytysti Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin suosituksen mukainen hoitotason ensihoidon testaus sekä erillinen lääketentti vastuulääkärin määräämin määrävälein.

B. Muun sairaankuljetuksessa toimivan henkilöstön tulee olla tarpeellisen ensihoitokoulutuksen saaneita terveydenhuollon ammattihenkilöitä (sairaanhoitajia, perus- ja lähihoitajia sekä lääkintävahtimestari-sairaankuljettajia). Lisäksi erityistaitoina edellytetään intubointi-, nesteensiirto- ja defibrillointitaito sekä taito antaa lääkkeitä lääkärien ohjeiden mukaan. Saadakseen luvan toimia kunnassa sairaankuljetustehtävissä henkilöstön tulee suorittaa Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin suosituksen mukainen perustason ensihoidon testaus sekä erillinen lääketentti hyväksytysti vastuulääkärin määräämin määrävälein .


LÄNSI-POHJAN SAIRAANHOITOPIIRIN ENSIHOIDON OHJEISTUS 31.3.2005
Ammattitaidon osoittaminen
Ammattitaidon osoittamiseksi on suoritettava Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin ensihoidon vastuulääkärin järjestämät kirjalliset perus- ja hoitotason testit ja kunkin terveyskeskuksen vastuulääkärin tekemät käytännöntason testaukset; tietyt ensihoitotoimenpiteet sekä suorituskykytestit. Ammattitaidon ylläpitäminen vaatii jatkossa testausten uusimista 5 vuoden välein (perustaso) ja 2-3 vuoden välein (hoitotaso).

---

Edellämainituissa vaatimuksissa ei siis mainita että hoitotason henkilöstöllä tulisi olla aiempaa kokemusta alalla toimimisesta. Emme tietenkään voi tietää puuttuuko tulevalta henkilöstöltä aiempi kokemus alalta mutta vaadimme että kokemusta tulisi olla. Emme hyväksy että henkilöstö tulisi suoraan hoitotasolle johtamaan tilanteita ja hoitamaan vaativaa hoitoa tarvitsevia potilaita esimerkiksi suoraan koulun penkiltä tahi että heillä ei olisi lainkaan aiempaa kokemusta sairaankuljetuksesta.

Samoin toki vaadimme että perustason henkilöstöllä on jo lähtötilanteessa tarjouspyynnössä vaaditut taidot.

Koska tarjouspyynnössä ei vaadita >2 vuoden kokemusta alalla toimimisesta hoitotasolle katsomme että on täysin mahdollista saada lopputulokseksi tuote joka ei yllä nykyisen palvelun tasolle. Uskomme että tarjouspyynnön tarkoitus on ollut se että taso ei tulisi laskemaan, mutta edellisen jättäminen pois tarjouspyynnöstä mahdollistaa tämän.

Kaupungin hallintosäännön 14§ rikkomisesta (1*):
Kilpailutustyöryhmä joka selvitteli sairaankuljetuksen kilpailuttamisasiaa kevään aikana kokouksissaan kerrotaan perustetun 16.2.2009 KH:n kokouksessa.

Kokouksen teksti kertoo että:

Päätetään asettaa kaupunginhallituksen kaudelle 2009-2010 liitteessä mainitut toimikunnat/työryhmät ja valita niihin liitteessä mainitut henkilöt sekä todeta seuraavien toimikuntien/työryhmien työ päättyneeksi:
- Sairaankuljetuksen kilpailuttamistyöryhmä
- Vanhuspalvelujen asumisen ym. kilpailuttamistyöryhmä (asetetaan ikäihmisten palvelujen ym. kilpailuttamistyöryhmänä)
- Kuntouttamis- ja asumispaikkojen kilpailuttamistyöryhmän nimi muutetaan ikäihmisten palvelujen ym. kilpailuttamistyöryhmäksi
http://212.50.147.150/d5web/kokous/KOKOUS-1013-22.HTM
http://212.50.147.150/d5web/kokous/KOKOUS-1013-22-Liite-1.PDF

Eli kyseisessä kokouksessa on L-O-P-E-T-E-T-T-U sairaankuljetuksen kilpailuttamistyöryhmä! Sitä ei myöskään ole muutettu toisen nimen alle kuten vanhuspalvelujen asumisen ym. kilpailuttamistyöryhmä.

Saamani suullisen tiedon mukaan kaupungin hallintosäännön 14§ mukaiset toimikunnan tavoitteet ja tehtävät määritellään toimikunnan nimessä ellei niitä ole määritelty paperilla. Paperilla niitä ei ole määritelty - asia selvitetty.

Kaupungin hallintosääntö:
http://www.tornio.fi/ks200803
14 § Toimikunnat
Asettaessaan toimikunnan kaupunginhallituksen on määriteltävä toimikunnan tavoitteet ja tehtävät sekä päätettävä toimikunnan loppuraportin antamisaika ja onko toimikunta tilapäinen vai pysyväisluontoinen.

Sairaankuljetusasioita selvittänyttä kilpailuttamistyöryhmää ei todellisuudessa juridisesti ole nimetty lainkaan vaan se on itse ottanut tehtävän hoitaakseen. Ei voi olla niin että kirjoittamalla työryhmän nimeen ym. voidaan sillä kilpailuttaa kaikki maan ja taivaan väliltä vessapapereista ämpäreihin ja ensihoitoon.

Ehkä tässä oli aluksi....

Koitan saada tuon tarjouspyynnön myös asiallisesti luettavaan muotoon tänne...

Kysyttävää?, matti

Tornion kaupunki
Sosiaali- ja terveyslautakunta 1.6. 2010


TARJOUSPYYNTÖ ENSIHOITO- JA SAIRAANKULJETUSPALVELUISTA

Tornion kaupungin sosiaali- ja terveyslautakunta pyytää tarjouksia ensi- hoito- ja sairaankuljetuspalvelujen tuottamisesta (osana kansanterveyslain
66/1972 14 §:n 1 momentin 3 kohdassa sairaankuljetuksen järjestämistä ja valmiuden ylläpitämistä ja sairaankuljetusasetuksessa 565/1994 tarkoitettua sairaankuljetusta ja ensihoitoa) sopimuskaudelle 1.1. 2011 – 31.12.2013, lisättynä 1-2 vuoden optiomahdollisuudella.

Jos sopimus irtisanotaan, tulee se tehdä elokuun loppuun mennessä ja irtisanominen tulee voimaan seuraavan kalenterivuoden lopussa.

Hankintamuotona käytetään avointa menettelyä, jolloin kaikki halukkaat voivat tehdä tarjouksen. Hankinnasta on ilmoitettu julkisten hankintojen HILMA-järjestelmässä 1.6.2010.

Tarjoukset pyydetään lähettämään suljetussa kirjekuoressa (kuoreen merkintä ”ENSIHOIDON TARJOUS” ) 6.8.2010 klo 11 mennessä osoitteeseen Tornion kaupunki, hankinta- ja logistiikkapalvelut, Suensaarenkatu 4, 95400 TORNIO.


1. ASEMAPAIKKA JA LÄHTÖVALMIUS


Tarjousta pyydetään kahdesta sairaankuljetusajoneuvosta, joista toinen on hoitotason yksikkö ja toinen perustason yksikkö. Lisäksi palvelun tuottajalla on oltava järjestettävissä yksi vara-auto.

Sairaankuljetusajoneuvot ovat säännöllisessä valmiudessa seuraavasti:

Hoitotason yksikkö, välitön 1 minuutin lähtövalmius 24 h/vrk vuoden kaikkina päivinä.

Perustason yksikkö, välitön 1 minuutin lähtövalmius klo 08-22 ja muuna aikana 15 minuutin lähtövalmius vuoden kaikkina päivinä.

Sairaankuljetushenkilöstön on työskenneltävä välittömän lähtövalmiuden aikana arkisin (ma-pe) klo 8-16 terveyskeskuksessa sille osoitetuissa koulutusta vastaavissa tehtävissä ottaen huomioon, ettei sairaankuljetus niiden vuoksi häiriinny. Näistä työtehtävistä sekä työnjohdollisesta vastuusta,




valvonnasta ja seurannasta sovitaan tarkemmin ensihoidon hankinta-sopimuksessa.

Ajoneuvojen asemapaikka on välittömän lähtövalmiuden aikana Tornion terveyskeskus ja muuna aikana enintään viiden (5) ajokilometrin etäisyydellä terveyskeskuksesta. Sairaankuljetusyksiköillä ei saa olla sopimusta sairaankuljetustehtävistä tai hoitolaitossiirroista minkään muun tahon kanssa ilman Tornion kaupungin lupaa.


2. VÄHIMMÄISVAATIMUKSET

2.1. Sairaankuljetusajoneuvot ja niiden varusteet

Hoito- ja perustason yksiköiden ajoneuvojen lisäksi tilaaja edellyttää palvelun tuottajalla olevan myös vara-auto tai vara-autojärjestelmä tarjotun palvelun turvaamiseksi.
Ensihoitopalvelujen sairaankuljetusajoneuvojen ja niiden varustuksen tulee tyypiltään ja tasoltaan olla voimassaolevien määräysten mukaisia ja terveyskeskuksen ensihoidon vastuulääkärin tarkastuksessaan hyväksymiä.
Sairaankuljetusajoneuvoista toisen on vastattava sekä varustukseltaan että toiminnaltaan hoitotason yksikköä ja toisen perustason yksikköä liitteinä 1 ja 2 olevien Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin ohjeistusten mukaisesti.
Lisäksi palveluntuottajalla tulee olla valmiudet ottaa tilaajan vaatimuksesta käyttöön yhteydet sairaankuljetusajoneuvosta tilaajan sähköiseen sairaskertomusjärjestelmään.

2.2. Viestintäjärjestelmä

Viestintäjärjestelmän tulee olla sellainen, että yhteys aluehälytyskeskuksen, liikennöitsijän ja terveyskeskuksen välillä on mahdollista. Viestintäjärjestelmä tukeutuu viranomaisverkkoon. Ambulansseissa tulee olla viestintäjärjestelmään soveltuva varustus ja sairaankuljettajilla tehtävän edellyttämä koulutus ja varustus.
Virve-viestijärjestelmän hankintakustannuksista vastaa tilaaja ja käyttö- ja huoltokustannuksista palveluntuottaja.


2.3. Henkilöstö

Henkilöstöllä tulee olla sairaankuljetusajoneuvon kuljettamiseen oikeuttava ajokortti ja hyvä suomen kielen taito







Lisäksi vaaditaan seuraava kelpoisuus

A. Hoitotason sairaankuljettajalla on oltava sairaanhoitajan, sairaanhoitajan (AMK) tai ensihoitajan (AMK) ammattitutkinto. Hoitotason sairaankuljettajalta edellytetään lisäksi päätoimisuutta
sairaankuljetuksessa tai muuta päätoimista työskentelyä terveydenhuollon yksikössä. Saadakseen luvan toimia kunnassa sairaankuljetustehtävissä, hoitotasolla toimivan tulee suorittaa hyväksytysti Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin suosituksen mukainen hoitotason ensihoidon testaus sekä erillinen lääketentti vastuulääkärin määräämin määrävälein.

B. Muun sairaankuljetuksessa toimivan henkilöstön tulee olla tarpeellisen ensihoitokoulutuksen saaneita terveydenhuollon ammattihenkilöitä (sairaanhoitajia, perus- ja lähihoitajia sekä lääkintävahtimestari-sairaankuljettajia). Lisäksi erityistaitoina edellytetään intubointi-, nesteensiirto- ja defibrillointitaito sekä taito antaa lääkkeitä lääkärien ohjeiden mukaan. Saadakseen luvan toimia kunnassa sairaankuljetustehtävissä henkilöstön tulee suorittaa Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin suosituksen mukainen perustason ensihoidon testaus sekä erillinen lääketentti hyväksytysti vastuulääkärin määräämin määrävälein .

Hoitotason sairaankuljetusyksikössä työvuorossa on oltava vähintään yksi kohdan A mukainen ensihoidon hoitotason sairaankuljettaja. Toiselta työvuorossa olevalta ja perustason yksikön sairaankuljettajilta vaaditaan kohdan B mukainen tutkinto.

Toiminnan alkaessa palveluntuottajalla tulee olla riittävä määrä henkilökuntaa, jolla on kohdan A mukainen pätevyys (myös hoitotason testaus ja tentti suoritettuna), ja muulla henkilökunnalla tulee olla kohdan B mukainen pätevyys (myös perustason testaus ja tentti suoritettuna). Palveluntuottaja on velvollinen toimittamaan palvelukseensa tulevan henkilön ammattipätevyyteen liittyvät todistukset ensihoidon vastuulääkärille toiminnan alkaessa ja palkatessaan uutta henkilökuntaa. Lisäksi palkatessaan uutta henkilökuntaa palveluntuottajan tulee ottaa yhteys vastuulääkäriin tarvittavien testausten järjestämiseksi, niin että toiminnan käynnissä ollessa uusi henkilöstö suorittaa vaadittavan kuulustelun 6 kuukauden kuluessa sairaankuljetustehtävissä aloittamisensa jälkeen.

Sairaankuljetusajoneuvojen henkilöstön on oltava fyysisiltä ominaisuuksiltaan sekä fyysiseltä kunnoltaan sellaista, että ambulanssin työpari kykenee itsenäisesti siirtämään 100 kg painavan potilaan paareilla kerrostalon toisesta kerroksesta ambulanssiin.






Lääkelupien myöntämisessä noudatetaan STM:n Turvallinen lääkehoito -oppaan lääkehoitoa koskevan suosituksen mukaisia periaatteita.

Tarjouksen tulee sisältää suunnitelma henkilöstön ammattitaidon ylläpidosta. Palveluntuottajalla on velvollisuus osallistua sairaanhoitopiirin järjestämiin suuronnettomuus- ym. harjoituksiin.

3. KALUSTOON JA TOIMINTAAN TUTUSTUMINEN

Tilaajalla on oikeus käydä tutustumassa palveluntuottajan kalustoon, toimintaan ja toimintayksikköön ennen hankintapäätöksen tekoa.

4. TARJOUSHINTA JA SEN ILMOITTAMINEN

Tarjouksessa tulee ilmoittaa sairaankuljetusvalmiuden ylläpitämisestä hinta / kuukausi (alv 0%) sekä kokonaishinta kolmeksi (3) vuodeksi (vuodet 2011, 2012 ja 2013).

Terveyskeskuksen maksettavaksi lainsäädännön tai muulla perusteella jäävistä kuljetuksista ilmoitetaan yhtenä prosenttilukuna mahdollinen alennus Liikenne- ja viestintäministeriön kulloisenkin voimassa olevan asetuksen enimmäistaksaan verrattuna.

Terveyskeskus korvaa X-kyydit liitteen mukaisen listan mukaan vain, mikäli hälytys on tehty hätäkeskuksen kautta.
( LIITE 3 peruuntuneiden kuljetusten korvaaminen )

Tarjouksen liitteenä (LIITE 4) on hintalomake, jolla kaikki tarjoushinnat tulee ilmoittaa.

5. TARJOUKSEN ARVIOINTI JA VALINTAPERUSTEET

Tarjousten arviointi ja vertailu suoritetaan kolmessa (3) vaiheessa:

1. Tarjoajien kelpoisuuden arviointi. Tässä vaiheessa selvitetään tarjoajien lakisääteiset, taloudelliset, tekniset ja toiminnalliset edellytykset suoriutua hankinnan toteuttamisessa tarjouspyynnön vaatimusten mukaisesti.

2. Tarjousten tarjouspyynnön mukaisuuden tarkistaminen. Tarjousten tulee vastata tarjouspyyntöä ja sen liitteitä.

3. Hyväksytyistä tarjoajista ja tarjouksista (em. kohdat 1 ja 2 läpäisseet) valitaan kokonaistaloudellisesti edullisin seuraavan pisteytyksen perusteella:



Hinta max. 80 pistettä

Valmiuskorvaus enintään 65 pistettä.
Edullisin tarjous saa 65 pistettä, muiden tarjousten pistemäärä lasketaan seuraavasta kaavasta:

Pistemäärä = 65 x edullisin tarjoushinta
vertailtava tarjoushinta

Muut korvaukset enintään 15 pistettä.

LVM:n taksa (tarjottu alennus 0 %) antaa 0 pistettä, suurin tarjottu alennusprosentti LVM:n taksaan antaa 15 pistettä, muut alennusprosentit antavat pisteitä lineaarisesti tältä väliltä.

Laatutekijät max. 20 pistettä


Alalla toimiminen 0 - 6 pistettä
Yrittäjä/omistaja on toiminut alalla 0-3 vuotta 0 pistettä
Yrittäjä/omistaja on toiminut alalla 4-10 vuotta 2 pistettä
Yrittäjä/omistaja on toiminut alalla yli 10 vuotta 6 pistettä

Tarjottavan sairaankuljetusajoneuvon ikä 1.1.2011. (autojen keski- ikä ilman vara-autoa) 0 - 6 pistettä
Yli 3 vuotta 0pistettä
1-3 vuotta 3 pistettä
alle 1 vuotta 6 pistettä

Laadunhallintajärjestelmä / laatumittarit tai auditointi / sertifikaatti 0 - 8 p
Ei laatujärjestelmää 0 pistettä
Sisäinen/oma laadunhallintajärjestelmä 2 pistettä
Ulkoinen/ulkopuolisen suorittama auditointi/ 8 pistettä
sertifioitu/yleisesti käytössä oleva laatujärjestelmä

Tarjoukseen on liitettävä selvitys laadunhallinnasta.


6. KORVAUKSET PERUUNTUNEISTA KULJETUKSISTA

Peruuntuneista kuljetuksista, M1-kuljetuksista sekä muista erikseen
sovituista tehtävistä korvataan palveluntuottajalle Liikenneministeriön
kulloinkin hyväksymän taksan / hyväksytyn tarjouksen mukaiset korvaukset,
paitsi arkisin maanantaista perjantaihin kello 8.00-16.00 alkavista
kuljetuksista ainoastaan em. taksan mukaisen kilometrikorvauksen.





7. TARJOUKSEN VOIMASSAOLOAIKA

Tarjousten tulee olla voimassa 30.10.2010 saakka.

8. TARJOUKSEN LIITTEET JA SELVITYKSET

Tarjoukseen tulee liittää kaupparekisteriote, veroviraston todistus maksetuista
veroista ja sosiaaliturvamaksuista, työeläkekassan tai eläkevakuutusyhtiön todistus maksetuista eläkemaksuista sekä tilinpäätösasiakirjat (tuloslaskelma, tase) kahdelta vuodelta (vuodet 2008 ja 2009). Todistukset eivät saa olla kahta (2) kuukautta vanhempia laskettuna tarjouksen jättöpäivästä. Käynnistyvät yritykset voivat korvata dokumentit liiketoimintasuunnitelmalla ja siihen liitetyillä kuvauksilla tulevasta toiminnasta.

Lisäksi mukaan tulee liittää selvitys siitä, mitä muita palveluja ja sitoumuksia tuottajalla on ollut ja on tällä hetkellä voimassa. Edelleen mukaan tulee liittää selvitys laadunhallinnasta, kuvaus henkilökunnasta ja koulutustasosta sekä täydennyskoulutussuunnitelma sekä sairaankuljetusajoneuvon tiedot varusteluetteloineen.


9. ALIHANKKIJAT JA TILAAJAVASTUU

Palvelun tuottaja voi käyttää alihankkijoita. Palvelun tuottaja vastaa alihankkijan työstä kuten omastaan. Mahdollinen alihankkijoiden käyttö tulee kuvata tarjouksessa nimi- ja yhteystietoineen.

Tarjouksen tekijä sitoutuu pyydettäessä antamaan lainmukaiset selvitykset viivytyksettä viimeistään ennen hankintasopimuksen tekemistä.( Laki tilaajan selvitysvelvollisuudesta ja vastuusta ulkopuolista työvoimaa käytettäessä 1233/2006)


10. TARJOAJIEN SULKEMINEN POIS TARJOUSKILPAILUSTA

Tarjouskilpailusta voidaan sulkea pois ennen tarjousten vertailua ehdokkaat, joilla ei ole teknisiä, taloudellisia toiminnallisia tai muita edellytyksiä hankinnan toteuttamiseksi. Tarjouskilpailusta voidaan sulkea pois myös tarjoaja, joka on selvitystilassa tai joka on laiminlyönyt verojen tai lakisääteisten sosiaaliturvamaksujen suorittamisen.
jatkuupi alla....

11. OIKEUS HYVÄKSYÄ TAI HYLÄTÄ TARJOUS

Tornion kaupungin sosiaali- ja terveyslautakunta pidättää itselleen oikeuden olla hyväksymättä mitään annetuista tarjouksista. Lautakunnalla on myös
oikeus hylätä tarjouspyyntöä vastaamattomat tarjoukset, puutteelliset tarjoukset sekä tarjoukset, joihin ei ole liitetty vaadittuja selvityksiä. Myöhästyneitä tarjouksia ei oteta huomioon.

Kaikki tarjousasiakirjat, siltä osin kuin ne eivät lain mukaan ole salassa pidettäviä, tulevat julkisiksi hankintasopimuksen tekemisen jälkeen. Mikäli tarjoaja katsoo, että jokin osa tarjouksesta on liikesalaisuuden luonteinen ja sellaisena salassa pidettävä, tulee tämä mainita tarjouksessa ja esittää se osa tarjouksesta erillisessä liitteessä. Hinta ei ole liikesalaisuus.


12. PERUSTIETOJA TORNION SAIRAANKULJETUKSESTA

Sairaankuljetuslähtöjä:
Vuonna 2008 4816 kpl
Vuonna 2009 4587 kpl

Terveyskeskuksen korvaamia ajoja
Vuonna 2009 1200 kpl

Varavalmiutena toimii hätäkeskuksen hälyttämä lähin käytettävissä oleva sairaankuljetusajoneuvo Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin ensihoito-ohjeistuksen ja aluehälytyskeskuksen ohjeistuksen mukaisesti. Terveyskeskus hankkii ajoneuvoihin tarvittavat lääkkeet ja nesteet. Muista kuin terveyskeskuksen määräämistä siirtokuljetuksista sovitaan erikseen ja niitä tehdään vain terveyskeskuksen luvalla. Sairaankuljetuksen toimintaa ohjaa ja valvoo terveyskeskuksen nimeämä vastuulääkäri, jolle palvelun tuottaja on raportointivelvollinen.

13. SAIRAANKULJETUSSOPIMUS

Tarjouskilpailun ratkaisemisen jälkeen ostajan ja tarjouskilpailun voittaneen
sairaankuljetustuottajan kesken solmitaan sopimus Suomen kuntaliiton ensihoitopalvelun sopimusmallin (yleiskirje 26/80/2004) pohjalta. Sopimus tehdään tarjouspyynnön mukaiseksi ajaksi. Tuottaja ei voi siirtää sopimusta kolmannelle osapuolelle ilman Tornion kaupungin sosiaali- ja terveyslautakunnan suostumusta. Tilaaja pidättää itsellään oikeuden siirtää sopimuksen kolmannelle osapuolelle.

Noudatamme hankinnassa julkisten hankintojen yleisiä sopimusehtoja
(JYSE 2009 PALVELUT )




14. LASKUTUS JA MAKSUEHDOT

Palveluntuottaja laskuttaa tilaajaa kuukausittain jälkikäteen valmiudesta ja muista kuljetuksista (eriteltynä). Laskutuksen tulee tapahtua
verkkolaskuna, maksuehto min. 14 pv netto, viivästyskorko korkolain mukainen. Laskutus- , toimitus- yms. lisiä ei hyväksytä.

15. LISÄTIEDOT

Tarjouspyyntöön kohdistuvat kysymykset tulee lähettää 25.7. 2010 mennessä sähköpostilla molempiin seuraaviin osoitteisiin:
johtava lääkäri Tea Taskila, tea.taskila@tornio.fi ja
perusturvajohtaja Kaisu Norrkniivilä, kaisu.norrkniivila@tornio.fi

Vastaukset mahdollisiin kysymyksiin lähetetään kaikille tarjousasiakirjat pyytäneille 30.7.2010 mennessä.















Tarjouspyyntö ensihoito- ja sairaankuljetuspalveluista LIITE 1
LÄNSI-POHJAN SAIRAANHOITOPIIRIN ENSIHOIDON OHJEISTUS 31.3.2005
Perustaso
Sairaankuljetusasetuksen 2 § 3. kohdan tarkoittamat yksinkertaiset henkeä pelastavat toimenpiteet ovat seuraavat:
• hoitoyksikön tai muun lisäavun pyytäminen tilanteen vaatiessa
• potilaan tutkiminen, tilanarviointi ja johtopäätösten teko: aikaa menee tavallisesti enintään 10 minuuttia potilaan luo saapumisesta
• kammiovärinän defibrillointi: tavallisesti minuutin kuluessa elottoman luokse saapumisesta
• elottoman potilaan intubointi: tavallisesti kolmen minuutin kuluessa elottoman luokse saapumisesta
• suonitien avaaminen ja elvytyslääkkeiden käyttö itsenäisesti
• suonitien avaaminen i.v. infuusiota varten, hypovoleemisen sokin tunnistaminen ja i.v. nesteensiirron aloittaminen: tilan arviointiin ja nesteensiirron aloittamiseen saa kulua tavallisesti enintään 10 minuuttia, minkä ajan kuluessa myös potilaan kuljetus tavallisesti alkaa
• tapaturmapotilaan tutkiminen, murtumien tukeminen käyttäen asianmukaista niskatukea, tyhjiöpatjaa ja lastoitusta: tilan arviointiin, toimenpiteisiin ja nesteensiirron aloitukseen saa tavallisesti kulua enintään 10 minuuttia
• hypoglykemian toteaminen ja hoito laskimonsisäisellä glukoosiruiskeella: tilan arviointiin, verensokerin mittaukseen ja glukoosiliuoksen annon aloitukseen saa tavallisesti kulua enintään 10 minuuttia
• kouristelevan potilaan hoito diatsepaamirektiolilla, lyhytvaikutteisen nitraatin ja ASA-valmisteen käyttö rintakipuisella p.o.
• yleensä lääkkeellisen hapen anto
• asianmukaisen sairaankuljetuskertomuksen täyttäminen
• velvollisuus konsultoida lääkäriä tilanteen vaatiessa, antaa ennakkoilmoitus keskussairaalan poliklinikalle/terveyskeskukselle ja raportoida potilaan tila ja annettu hoito
• perustason sairaankuljetuksessa potilaan siirto alkaa tavallisesti 20 minuutin kuluessa potilaan luokse saapumisesta, ellei potilas ole puristuksissa tai ellei hänen tilansa arviointi tai vakauttaminen vie perustellusti enemmän aikaa
Edellä mainitut hoitotoimet tehdään noudattaen Oksanen-Turva-Vanni: Ensihoidon taskuoppaan hoitokaaviota (uusin painos, Suomen Ensihoidon Tiedotus Oy, Espoo), ellei paikallisesti ole annettu tarkempia ohjeita.
Edellä mainittuja ohjevasteaikoja tulee seurata sairaankuljetusyksiköissä ja kunkin tehtävän yhteydessä tulee kirjata syy, minkä vuoksi ohjevasteaika mahdollisesti ylittyi. Yksikön toiminnasta vastaavan lääkärin tulee seurata ohjevasteaikojen toteutumista.



A ja B-tehtäviä hoitavissa ja korkeariskisiä siirtokuljetuksia tekevissä perustason sairaankuljetusyksiköissä tulee kahden miehistön jäsenen täyttää edellä luetellut vaatimukset. Jatkossa yksikkö katsotaan olevan perustasolla, mikäli molemmat miehistön jäsenet on hyväksytty sairaanhoitopiirin järjestämässä perustason ammattitaidon testauksessa. C- ja D-tehtävissä ja pieniriskisiä sairaankuljetuksia hoitavissa yksiköissä vähintään toisen miehistöstä tulee täyttää edellä olevat vaatimukset.

Hoitotaso
Sairaankuljetusasetuksen 2 § 4. kohdan tarkoittama hoito tehostetun hoidon tasolla tarkoittaa edellä esitettyjen perustasolla suoritettavien tutkimus- ja hoitotoimenpiteiden lisäksi seuraavaa:
• potilaan tutkiminen, ja itsenäinen tilan arviointi sekä työdiagnoosin määrittäminen
• elvytyksestä pidättäytyminen ja sen lopettaminen kohteessa tuloksettomana
• elossa olevan potilaan intubaatio
• hoidon toteuttaminen käyttäen Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin hoito-ohjeita
• 12-kanavaisen EKG:n otto ja tiedon siirto lääkärin tulkittavaksi
• potilaan tilan arviointi, työdiagnoosiin pääsy rintakipuisten ja hengenahdistuspotilaiden kohdalla, tajuttoman ja kouristelevan potilaan riskin arviointi, suuren tai lävistävän energian vammauttaneen potilaan erityisriskien arviointi
• hoitotason yksikön sairaankuljettaja toimii lääkinnällisen pelastustoiminnan kenttäjohtajana esim. monipotilastilanteissa ja ruuhkatilanteissa, ellei saatavilla ole terveyskeskuksen/sairaalan lääkintäryhmän lääkäriä
• potilaan kuljettamatta jättäminen tai kuljetuksen järjestäminen muulla tavoin kuin hoitoyksikköä käyttäen Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin hoito-ohjeen mukaan
Hoitotason sairaankuljettajalla on oltava terveydenhuoltoalan ammattitutkinto. Hoitotason sairaankuljettajalta edellytetään päätoimisuutta sairaankuljetuksessa tai muuta päätoimista työskentelyä terveydenhuollon yksikössä.
Sairaankuljetusyksikkö on hoitotason yksikkö, mikäli vähintään toinen sen miehistön jäsenistä on hyväksytty sairaanhoitopiirin järjestämässä hoitotason ammattitaidon testauksessa ja toinen täyttää perustason vaatimukset. Yksikkö on hoitotasolla, jos sen miehistöön kuuluu ensihoitoon perehtynyt lääkäri.











LÄNSI-POHJAN SAIRAANHOITOPIIRIN ENSIHOIDON OHJEISTUS 31.3.2005
Ammattitaidon osoittaminen
Ammattitaidon osoittamiseksi on suoritettava Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin ensihoidon vastuulääkärin järjestämät kirjalliset perus- ja hoitotason testit ja kunkin terveyskeskuksen vastuulääkärin tekemät käytännöntason testaukset; tietyt ensihoitotoimenpiteet sekä suorituskykytestit. Ammattitaidon ylläpitäminen vaatii jatkossa testausten uusimista 5 vuoden välein (perustaso) ja 2-3 vuoden välein (hoitotaso).










Tarjouspyyntö ensihoito- ja sairaankuljetuspalveluista LIITE 2

Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin ohja ambulanssien varusteista

PERUSTASON VARUSTEET AMBULANSSISSA
- yhteydenpitovälineet (VHF, GSM, VIRVE)
- defibrillaattori, jossa on EKG-monitorointi mahdollisuus
- verenpainemittari ja stetoskooppi
- aikuisten ja lasten hengitysteiden avaamis- ja hapettamisvälineet (intubaatioputket, laryngoskooppi ja kielet, hengityspalje, maskit, nieluputket, imulaite ja imukatetrit)
- infuusiovälineet (kanyylit, intraosseaalineula, nesteensiirtolaitteet, nesteet (NaCl 0.9%,/Ringer, plasmankorvaaja, G10), staassi, kiinnitysteipit)
- paarit, tyhjiöpatja, tukikauluri (kaulurisarja tai säädettävä kauluri), raajojen tuet ja lastat
- verensokerimittari tarvikkeineen
- lämpömittari, jolla voidaan mitata epäilty hypotermia
- hapenantomahdollisuus myös kohteessa, happimaskit, saturaatiomittari
- sairaankuljetuskertomuskaavakkeet
- navigaattori

HOITOTASON VARUSTEET AMBULANSSISSA
- perustason varusteet
- 12-kanavainen EKG-laite ja EKG:n lähetysmahdollisuus
- defibrillaattorissa manuaalikäyttömahdollisuus
- ulkoinen sydämentahdistin
- uloshengityksen hiilidioksidipitoisuuden mittauslaite (EtCO2-mittari)
- mahdollisuus jänniteilmarinnan hoitamiseen
- ruiskupumppu
- CPAP-maski ja venttiilit
- inhaloitavien lääkkeiden annostelija (nebulisaattori)
- navigaattori


















Tarjouspyyntö ensihoito- ja sairaankuljetuspalveluiden tuottamisesta Liite 3



Peruuntuneiden kuljetusten korvaaminen


X-koodi Kustannusvastuu

X-0 Palvelun tuottajan kustannus

X-1 Jos elvytetään, sv-korvaus à KELA
jos ei sv-korvausta à terveyskeskus

X-2 Terveyskeskus

X-3 Terveyskeskus

X-4 Terveyskeskus

X-5 Terveyskeskus

X-6 Maksu peritään asiakkaalta, jos kyseessä ilkivalta
tai terveyskeskus

X-7 Terveyskeskus

X-8 Palvelun käyttäjä eli asiakas saa v-korvauksen, jos
KELA:n edellytykset täyttyvät, muussa tapauksessa
terveyskeskus

X-9 Terveyskeskus

----------------------

Kysyttävää?, matti