Vastustamme perusterveydenhuollon lisäkoulutukseen ehdotettuja uusia rajoituksia!

Mielipidekirjoitus, HS 24.12.2009


-----------------
Lääkäreistä ei pidä tehdä syrjäseutujen pelastajia pakolla

"Ei diplomi-insinööriäkään pakoteta metsien taakse teknisen toimen insinööriksi
opintojensa jälkeen."

Vastavalmistuneen lääkärin on osallistuttava kahden vuoden pakolliseen
perusterveydenhuollon lisäkoulutukseen (PTL), johon kuuluu sairaalapalvelua,
muuta palvelua (joka voi olla vaikkapa tutkijan työtä) sekä yhdeksän kuukauden
mittainen terveyskeskuspalvelu.

Tämä jakso toimii myös työvoimapoliittisena työkaluna: koska pienet kunnat eivät
vedä asuinpaikkoina ja koska työntekijöitä on vaikea saada, pakollinen
PTL-koulutus tuo lääkäreitä myös näille paikkakunnille.

Kuntien harmiksi nuoret lääkärit eivät kuitenkaan ole viihtyneet
terveyskeskuksissa ylipitkiksi venyneiden päivätöiden, pakkopäivystysten ja
ajastaan jälkeen jääneen palkkauksen parissa, vaan ovat alkaneet siirtyä
vuokralääkäriyritysten palkkalistoille jo opiskelujen jälkeen.

Ratkaistakseen tätä ongelmaa sosiaali- ja terveysministeriö on kaikessa
hiljaisuudessa vienyt eteenpäin lakiasetusta, joka kieltäisi PTL-koulutuksen
suorittamisen muussa kuin kunnallisessa palkkasuhteessa; vuokrafirmat kun eivät
järjestä lääkäreille uran kannalta riittävän hyvää koulutusta.

Itse olen työskennellyt sekä suoralla kuntasopimuksella että vuokrayrityksen
leivissä, ja koulutukseen vedoten en asiaa niele. Kouluttautuminen on ollut
yrityksen palkkalistoilla vähintäänkin samaa tasoa kuin kunnallisessa
työsuhteessa. Jos työpaikalla on seniorikollegoja apuna yksi, kaksi tai viisi,
niin konsultaatiomahdollisuudet ovat tällöinkin samat palkan maksajasta
riippumatta.

Suunniteltu, puhtaasti työvoimapoliittinen lakiesitys on vahvasti Suomen
perustuslain ja myös EU:n työmarkkinalakien vastainen, sillä se estää työvoiman
vapaan liikkuvuuden.

Tämän lisäksi se olisi vääryyttä ammattikuntaa kohtaan, joka jo nyt on
valmistumisen jälkeen sitoutettu osittain tiettyihin työtehtäviin. Muidenkin
ammattikuntien koulutus on rahallisesti arvokasta, mutta ei
diplomi-insinööriäkään pakoteta metsien taakse teknisen toimen insinööriksi
opintojensa jälkeen.

Pakko ei yleensä ole paras motivaattori sanonnasta huolimatta. Uskon, että
pakkokeinojen lisääminen ammattikuntaani kohtaan ainoastaan lisää lääkäreiden
siirtymistä yksityissektorille sekä ulkomaille, ja täten heikentää riutuvien
kuntien tilannetta entisestään.

Koska myös itselläni on vielä ajatuksissa terveyskeskusura, ehdotan kritiikkini
lisäksi myös rakentavaa ratkaisua terveyskeskusten ahdingolle:

Suuri osa kollegoista suorittaa PTL-vaiheen terveyskeskuspalvelun heti opintojen
jälkeen, ja ahdistuu työmäärästä sekä yleislääketieteen armottomasta
laajuudesta. Tämän jälkeen he siirtyvät sairaalaan suppeammille erikoisaloille,
joilla tiimityö ja seniorikollegoiden suurempi tuki usein lievittävät ahdistusta
siten, että sairaalaura jatkuu myös pakollisen koulutuksen jälkeen.

Ehdotan, että PTL-koulutukseen kuuluva terveyskeskuspalvelu tulisi suorittaa
työnantajasta riippumatta viimeisenä, jolloin sairaalatyön tuomat tiedot,
taidot ja itsevarmuus voisivat johtaa miellyttävään ensikohtaamiseen
terveyskeskustyön kanssa. Tällöin terveyskeskusjakso johtaisi useammin myös
uraan terveyskeskuksessa.


Lasse Nieminen
lääketieteen lisensiaatti
Joensuu