Vakuutuslääkärien pätevyyttä ei valvota. Vakuutusyhtiö ei ole velvoitettu selvittämään onko lausuva lääkäri miten pätevöitynyt ja kyvykäs tekemään päätöksiä, joissa hän käyttää julkista valtaa, toimien vaakuutusyhtiön asiantuntijana. Lausujan valinta perustuu pelkästään sairauden koodiin, jonka mukaan tietyt sairaudet ohjaututuvat tiettyjen erikoisalojen lääkäreille. Sitä mihin erikoisalan sisällä lääkäri on perehtynyt ei kontrolloida millään tavalla. Päätöksen voi siis tehdä sairauden perustiedot omaava lääkärin. Lääkäriltä ei edellytetä esim. ko. potilaiden hoitokokemusta, koska näin päätöstä tekevästä lääkärikunnasta tulisi niin suuri, että se ei enää olisi helposti hallittavissa ja ohjailtavissa ja näin ko. ryhmälle asetettujen liiketaloudellisten ja poliittisten tavoitteiden toteuttaminen olisi hankalampaa. Päätöstä ei kuitenkaan voi tehdä potilaan kanssa tekemisissä ollut lääkäri, koska hän tavattuaan potilaan ei voi vakuutusyhtiön mukaan olla enää objektiivinen päätöstä tehdessään. Huomatkaa että hakijalla voi olla lausuntoja häntä pitkään hoitaneilta erikoislääkäreiltä. Saattaa olla jopa neljäkin puoltavaa lausuntoa eri tai saman alan erikoislääkäriltä ja silti vakuutusyhtiön lääkäriltä tulee hylkäävä päätös.

Päätöksen saatuaan on hakijalla oikeus toki pyytää päätöksen tekijän tiedot ja ne täytyy myös luovuttaa, mutta lääkärin pätevyyden tarkistuttamismisoikeutta ei ole.

Vakuutusyhtiöden pääasiallisena tehtävähän on nykyisin toimia rahoituslaitoksena... hankkia asunnottomalla pääjohtajalle paikka jossa voi vaipua uneen tutussa ja turvallisessa ympäristössä... taata suojatyöpaikka rakennusliikkeen johtajalle ja tietenkin ilman kilpailutusta, jotta hän voi sitten siirtää vakuutettujen rahat turvaan jonnekin kaukaiselle saarelle.

Onko kellään varmaa tietoa siitä kuka valvoo, että julkista valtaa käyttävä vakuutusyhtiön lääkäri on tarpeeksi pätevä suoriutumaan hänelle annetusta tehtävästä?

#154: Sandman - Vakuutus... mistä? 

Erinomainen esille nosto! Jäämme odottamaan viranomaisten vastausta.

Sitten hieman lisää. Vuosikausia vakuutusalan edustajat ovat väittäneet, etteivät potilaan/vakuutetun tutkineet lääkärit osaa kirjoittaa lääkärinlausuntojaan oikein. Nuorten lääkäreiden kohdalla tilanteen voi vielä jotenkin ymmärtää, mutta entä 15-30 vuotta ammatissaan toimineiden ja erittäin arvostettujen tutkivien erikoisalan lääkäreiden kohdalla?

Mielenkiintoinen suullisesti kulkenut tieto on ollut sellainen, että ministeri Risikon vetämässä vakuutuslääkärityöryhmässä STM091:00/2012 vakuutusala yritti runnoa läpi ehdotuksen, jossa potilaan/vakuutetun työkyvyttömyyteen voi ottaa kantaa vain vakuutuslääkäri! Ehdotus saatiin suullisten tietojen mukaan torpattua aivan viime metreillä.

Kuvio olisi toteutettu, kaikessa hiljaisuudessa, lääkärinlausuntolomakkeet uusimalla. Suullisten tietojen mukaan lääkärinlausuntolomakkeiden "kehitystyötä" tehdään tällä hetkellä Kelassa.

Asia saatanee lähiaikoina kaikkien nähtäväksi, kun STM lataa tämän 12.1.2015 lupauksensa mukaisesti työryhmän ohjaus- ja alatyöryhmien kokousten pöytäkirjat kaikkien tarkasteltavaksi. Ja työryhmän ohjaustyöryhmään osallistuneet kansalais- ja potilasjärjestöjen edustajat (2) ovat päässeet ne viimein tarkistamaan.

Pöytäkirjoja on yritetty saada julkisuuteen Oikeusturvan Twitterissä viime syksystä lähtien ja nyt STM on Twitterissään antamansa tiedon mukaan valmis, niin tekemään.




Pöytäkirjoja odotellessa kaikkien tästä aiheesta kiinnostuneiden kannattaa tutustua tähän:

Vakuutuslääkärijärjestelmää kehittäneen työryhmän muistioon (.pdf)
Sosiaali- ja terveysministeriön raportteja ja muistioita 2014:1
-  sivut 86 ja 87 sisältävät eriävän mielipiteen
- eriävä mielipide rajattiin STM:n toimesta vain kahden sivun mittaiseksi.

Kommentin linkit toimivat tätä kirjoitettaessa.