Valvovat viranomaiset ovat joutuneet arvioimaan ja tarkentamaan lääkeyhtiöiden metyylifenidaatti valmisteelle määritellyn valmisteyhteenvedon mukaisen ohjeen "lapsille ja nuorille" ikärajaa. Tarkennuksen jälkeen ikäraja on määritelty nuoren kohdalla 25 ikävuoteen saakka. 25-30 vuotiaat voivat lääkkeen ensin itse maksettuaan hakea erityisin perustein korvausta jälkikäteen Kelalta. Yli 30-vuotiaat eivät siis näin ollen enää voi saada korvausta. Ennen käyttöaiheen laajennuksen ja aikuisindikaation saamista voi lääkekuluihin hakea toimeentulotukea. Jos olet jo toimeentulotuen asiakas asian pitäisi hoitua kohdallasi suuremmitta ongelmitta. Jos sinulla ei muutosta ennen ole ollut toimeentulotuen vajetta, saattaa vaje syntyä ylisuurista lääkekustannuksista tämän nyt tehdyn ikärajaa koskevan tarkennuksen myötä. Toimeentulotukea koskevissa ohjeissa vähäistä suuremmilla terveydenhuoltomenoilla tarkoitetaan muita kuin perusosaan sisältyviä, kalliita tai määrältään suuria terveydenhuoltomenoja, joita ei ole voitu korvata muista järjestelmistä, kuten esim. sairausvakuutuksesta tai vammaistuesta. Laissa ei ole säädetty ylärajaa kustannuksille, jotka voidaan hyväksyä vähäistä suuremmiksi terveydenhuolto menoiksi. Pääsääntöisesti edellytetään, että hoito on asiakkaalle tarpeellinen. Korkein hallinto-oikeus on todennut, että sairausvakuutuslain mukaista korvattavuutta ei tule asettaa terveydenhuoltomenon hyväksymisen ehdoksi, vaan ratkaisevaa on lääkärin arvioima menon tarpeellisuus asiakkaan hoidon kannalta. Toimeentulotukilaissa ei ole rajattu millään tavoin sitä, mistä johtuvaan terveydenhuoltomenoon tukea voidaan myöntää. Asiakkaalta voidaan edellyttää, että hän toimittaa lääkärin tai tarvittaessa erikoislääkärin lausunnon lääkkeen tai hoidon tarpeellisuudesta.

#8: Yksi kaikkien ja kaikki yhden puolesta - Aikuisindikaatio

Toimeentulotukea erikoislääkäriin ei ainakaan takavuosina kunnassamme myönnetty edes nuorelle aikuiselle, jos lääkäri oli yksityiseltä sektorilta. Näin ollen ei myöskään yksityisen neurologin tai psykiatrin määräämää lääkitystä korvattu toimeentulotukena. Toisaalta terveyskeskuslääkäri ei suostunut nuorelle lääkereseptiä antamaan, joten lääkitys korvattiin vain äidin kukkarosta.

Silloin toki vielä myönnettiin KELA-korvaus, mutta ei työtön nuori siltikään lääkettä pystynyt itse maksamaan.